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保险理赔案例

发布人:贵州宜成保险理赔服务中心发布时间:2021-05-14 14:32:35浏览:169 次

32岁女性罹患卵巢囊肿癌,18天获赔36万

今年32岁的张女士,于2019年12月31日通过互联网给自己投保了重疾险,期交保费5721元。

2020年4月29日,报案人田先生来电称被保人张女士在医院被确诊为卵巢肿瘤,但是没有明确肿瘤性质,疑似恶性肿瘤,想要申请重疾保险金。

理赔专员第一时间联系上了张女士,在得知张女士目前仅在民营医院就医的情况以后,理赔专员告知张老师目前不符合理赔标准,且治疗手段较为落后。

因为保单约定需在二级及以上的公立医院就医诊断,专员便及时提醒客户对于医院的相关要求,为了避免影响后续理赔的效率,产生不必要的纠纷,故建议被保人结合当下情况,及时转院前往符合要求的医院就医。

客户采纳了专员的建议,经过核实当地符合的医院以后,由专员协助客户转院到了当地的一家三甲医院继续住院资料。

2020年5月12日,被保人术后被确诊为卵黄囊恶性肿瘤,明确已达到重大疾病的赔付标准,专员及时协助整理、收集理赔材料,准备进行理赔申请。

2020年6月18日,客户向保险公司寄送材料。

2020年7月6日,案件顺利结案,客户获赔第一次重疾保险金+额外20%重疾保险金+首次恶性肿瘤保险金合计360792元。此外,因为嘉多保是重疾多次赔付产品,首次重疾以后,将豁免保险剩余保费,保障继续,张女士还剩余最多5次的重疾保障以及额外的2次恶性肿瘤保障。

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